Mainpro® (Maintenance of Proficiency / Maintien de la compétence professionnelle) est le programme du Collège des médecins de famille du Canada (CM FC) qui régit les exigences de formation médicale continue (FMC) applicables à ses membres.

Historique

Le CMFC a été fondé en 1954 afin de promouvoir, par l’éducation et la recherche, les normes les plus élevées possible pour les soins dispensés par les médecins de famille canadiens. En 1969, le Collège instaurait la certification en médecine familiale afin d’accorder une reconnaissance aux membres qui pourraient démontrer avoir acquis les connaissances, les compétences et les attitudes qui constituent l’essence de l'exercice de la médecine familiale. Dès le départ, il était prévu que les médecins ayant réussi à atteindre ce haut niveau de normes devaient s’engager à le maintenir tout au long de leur carrière. Le premier programme de Maintien de la certification a été introduit en 1977.

La certification en médecine familiale est une catégorie spéciale de membres du CMFC. L’admissibilité à l’examen de certification en médecine familiale est accordée par le CMFC aux individus qui ont soit complété un programme approuvé de résidence en médecine familiale, soit devenus admissibles à la certification par une combinaison de formation et d’expérience pratique. Les membres certifiés peuvent ajouter à leur nom le sigle CCMF (certifié du Collège des médecins de famille du Canada).
 
En 1985, le CMFC introduisait les quatre principes qui définissent la médecine familiale comme une discipline distincte dans le vaste monde de la pratique médicale. Ces principes contribuent à préciser davantage l’orientation des nombreuses activités du CMFC.

	La relation médecin-patient est l'essence du rôle du médecin de famille.
	Le médecin de famille est un clinicien compétent et efficace.
	La médecine familiale est communautaire.
	Le médecin de famille est une ressource pour une population définie de patients.

Mainpro® a été introduit en 1995 sous forme de programme intégré au moment où le CMFC apportait des changements importants à ses exigences de FMC.

Organisation et processus décisionnel

Les politiques et les propositions de changements sont élaborées par le Comité national du CMFC sur la formation médicale continue (CNFMC). On retrouve sur ce comité un président et un représentant de chacune des dix sections provinciales du CMFC. Le CNFMC relève du Conseil d’administration du MFC.

Chaque section provinciale du CMFC a son propre comité de FMC. Dans la plupart des cas, le président de ce comité provincial agit à titre de représentant de sa section sur le CNFMC. C’est la section provinciale qui nomme cette personne ainsi que les réviseurs locaux pour l’approbation des crédits Mainpro.

Principes éducatifs sous-jacents

Mainpro s'inspire des principes directeurs suivants :

	Le maintien d'une pratique familiale efficace et centrée sur le patient implique une responsabilité continue de la part des médecins, individuellement et collectivement, à maintenir et à améliorer leurs connaissances et leurs compétences.
	Les membres du CMFC maintiennent et améliorent continuellement la qualité des soins dispensés à leurs patients, tel que défini par les quatre principes de la médecine familiale.
	Mainpro devrait renforcer le statut de la médecine familiale comme discipline distincte.
	Les médecins devraient planifier leur programme personnalisé d'apprentissage continu et autogéré en se basant sur leur pratique.
	Les médecins de famille devraient être au centre de leur propre éducation et de celle de leurs collègues.
	Tous les aspects de Mainpro devraient être développés et gérés par des médecins de famille praticiens.
	L'efficacité de la FMC destinée aux médecins de famille présuppose une planification active.
	La planification de la FMC devrait s'inspirer de principes éducatifs reconnus, y compris les principes de l'apprentissage adulte (andragogie).
	Les fournisseurs de FMC, les médecins de famille, ainsi que le CMFC et ses sections, devraient en tout temps respecter des normes éthiques appropriées.

La recherche a démontré que la FMC traditionnelle, en misant sur les présentations magistrales et les lectures informelles, tout en augmentant le niveau des connaissances, n'entraîne généralement pas de changements significatifs dans les habitudes de pratique. Les approches utilisant un lien direct entre l'apprentissage et la pratique en insistant sur l'implication active du médecin ont tendance à être plus efficaces.

L'apprentissage efficace repose sur certains principes :

	L'apprentissage est à la fois émotionnel et intellectuel. Il est également personnel et subjectif.
	L'apprentissage se situe dans le contexte d'un apprentissage qui se poursuit toute la vie. Ce n'est pas un événement isolé.
	La planification de l'éducation et l'apprentissage devraient s'inspirer des données probantes démontrant l'efficacité des différentes activités d'apprentissage.
	Le processus d'apprentissage devrait être sous la gouverne de médecins activement impliqués dans toutes les étapes du processus, c'est-à-dire de la conceptualisation jusqu'à l'évaluation.
	L'apprentissage efficace émane d'un besoin ressenti personnellement par le médecin. Il est étroitement lié à l'analyse critique de sa pratique.
	L'information recherchée est précise et appropriée.
	L'information n'est qu'une partie de l'apprentissage. On accorde une place plus importante au processus utilisé pour l'identifier, y réfléchir et, en conséquence, modifier le comportement et les habitudes.
	L'auto-évaluation fait partie intégrante du processus. Les médecins évaluent dans quelle mesure leurs connaissances et compétences actuelles répondent aux besoins changeants des patients.
	Les médecins devraient s'impliquer dans un processus d'autocritique pour évaluer de quelle façon l'intégration de l'information nouvelle a une influence sur leur pratique.
	Les organisateurs de FMC ne devraient ni orienter ni prescrire la FMC. Afin de stimuler les opportunités d'apprentissage chez les médecins, il devraient agir à titre de facilitateurs, de gestionnaires, de consultants et d'organisateurs.

Le cycle d’apprentissage basé sur la réflexion constitue l’une des façons d’illustrer ces principes. Le processus débute lorsqu’un médecin formule une question se rapportant spécifiquement à sa pratique. Cette étape est suivie par une recherche de l’information pertinente et de son interprétation en fonction de son applicabilité à sa pratique individuelle. En d’autres mots, la question doit précéder l’information. Le médecin réfléchit sur sa pratique actuelle, ce qui l’amène à élaborer des questions et à réfléchir aux façons d’intégrer cette nouvelle information dans sa pratique et, plus tard, au type d’impact de ce processus sur sa pratique. On peut illustrer ce processus par le cycle d’apprentissage basé sur la réflexion :

Ces idées fournissent le cadre de travail essentiel utilisé par le CMFC pour déterminer l’admissibilité des activités de FMC à l’obtention de crédits Mainpro-M1 et Mainpro-C.

Mainpro offre suffisamment de souplesse pour satisfaire aux différents besoins et situations particulières des médecins, tout en proposant des lignes directrices pour assurer la pertinence et l’utilité d’une sélection de certaines activités de FMC. Un processus bien défini d’approbation des programmes de FMC encourage les organisateurs à améliorer la qualité globale des programmes de FMC offerts aux médecins de famille.

La recherche basée sur les résultats continuera d'identifier les éléments de FMC les plus susceptibles d'aider les médecins à améliorer ce qu’ils font déjà et à intégrer les nouvelles connaissances à leur pratique. Le CMFC participera à ce processus de recherche en évaluant l'efficacité de ses propres programmes et activités de FMC et en recherchant les commentaires de ses membres et des fournisseurs de programmes de FMC. Le CMFC continuera de modifier en conséquence son système Mainpro.

Formation médicale continue et développement professionnel continu

À proprement parler, la FMC réfère au processus d’acquisition par les médecins praticiens de nouvelles connaissances et habiletés cliniques. Le développement professionnel continu (DPC) est un concept plus large. Il incorpore non seulement l’acquisition des connaissances et des habiletés cliniques, mais également l’intégration de tous les autres rôles professionnels des médecins de famille, y compris les rôles de consultant, d’expert, d’universitaire, d’administrateur, de communicateur et de chef de file dans la communauté. On retrouve tous ces attributs dans les quatre principes de la médecine familiale et dans Mainpro. Dans le présent document, les termes « formation médicale continue » et « FMC » seront utilisés dans ce contexte élargi.