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Qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

Une crise cardiaque survient lorsqu'il y a un blocage des vaisseaux sanguins qui nourrissent le cœur, causant ainsi un affaiblissement du muscle cardiaque et l'apparition de tissu cicatriciel.

Comment récupérer d'une crise cardiaque?
Suite à une crise cardiaque, votre médecin peut vous aider à planifier les étapes de la convalescence. C'est votre condition cardiaque qui déterminera la quantité d'activités que vous pourrez reprendre. Après une crise cardiaque, la plupart des individus pourront retourner au travail et reprendre leurs activités préférées. Ceux dont le muscle cardiaque est très faible devront toutefois limiter leurs activités.
Pour accélérer votre rétablissement et faciliter la reprise de vos activités normales, il est important de maîtriser les facteurs qui augmentent le risque d'une nouvelle crise cardiaque (voir ci-dessous) et d'entreprendre un programme d'exercices physiques.

Facteurs qui augmentent le risque d'une nouvelle crise cardiaque

	Manque d'exercice
	Embonpoint ou obésité
	Cholestérol sanguin trop élevé
	Taux de sucre trop élevé si vous êtes diabétique
	Hypertension
	Tabagisme
	Trop de stress dans votre vie

Pourquoi l'exercice est-il si important?

L'exercice apporte de nombreux bienfaits aux victimes d'une crise cardiaque. Il contribue à renforcer le muscle cardiaque, à accroître le niveau d'énergie, à donner le sentiment de mieux gérer sa propre santé et aide à perdre du poids et à ne pas le reprendre. L'exercice peut aussi réduire votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.

Comment savoir si l'exercice est sans danger pour moi?

Grâce aux résultats de l'épreuve d'effort ou du tapis roulant, votre médecin pourra préciser jusqu'où vous pouvez aller dans l'intensité de l'exercice. Pour cette épreuve, on vous installera sur une bicyclette d'exercice ou un tapis roulant pendant qu'un ECG mesure la réponse de votre coeur à cet exercice.
Pour ce test, on pose des électrodes sur la poitrine et un appareil de tension artérielle au bras. L'exercice débute lentement puis s'accélère, permettant ainsi au médecin de surveiller votre tension artérielle, votre rythme cardiaque et votre ECG.
Pendant cette épreuve d'effort, le médecin voudra peut-être observer votre coeur avec une caméra spéciale après vous avoir donné une injection de thallium ou une autre substance pour obtenir plus de renseignements sur son fonctionnement.
Ce test prend de 10 à 20 minutes. Les résultats de cette épreuve d'effort donneront à votre médecin l'information dont il a besoin pour vous prescrire un programme d'exercices.

En quoi ces résultats peuvent-ils aider mon médecin?

Les résultats de l'épreuve d'effort permettent à votre médecin de vérifier si vous risquez d'avoir une autre crise cardiaque et de mieux planifier votre programme d'exercices.
Si votre coeur s'est bien comporté pendant l'épreuve d'effort, vous n'aurez probablement aucun problème. Par contre, si votre coeur a donné des signes de souffrance, votre médecin peut vous suggérer de limiter vos exercices physiques ou d'en faire seulement sous supervision.
Votre médecin voudra peut-être obtenir d'autres tests. Après une crise cardiaque, votre condition cardiaque s'améliore souvent si vous devenez plus actif.

Comment débuter les exercices après une crise cardiaque?

Il faut débuter lentement. Les premiers jours après votre crise cardiaque, vous devez vous reposer pour permettre à votre coeur de guérir. Par la suite, vous serez prêt à devenir plus actif.
Quelques jours après la crise cardiaque, votre médecin vous demandera probablement de bouger davantage : faire des exercices d'étirement, vous déplacer et marcher. Vous augmenterez progressivement vos exercices en suivant les conseils de votre médecin.
Après cette première étape de convalescence, votre médecin voudra peut-être discuter d'un niveau d'exercices qui respecte vos limites.
Il pourra vous suggérer de participer à un programme de réadaptation supervisé par un spécialiste de l'exercice. Plusieurs hôpitaux offrent ces programmes pour inciter les victimes de crise cardiaque à s'impliquer sans danger dans un programme d'exercices.
Par la suite, vous pourrez poursuivre vos exercices par vous-même. Si vous présentez l'un des symptômes listés dans l'encadré à droite, faites appel à votre médecin; il se peut que vos exercices soient trop intenses.

À quelle fréquence dois-je faire de l'exercice?

Cela dépend de votre programme d'exercices. Il est probable que vous débuterez lentement et que vous augmenterez graduellement par la suite. Votre médecin vous conseillera trois ou quatre séances par semaine d'une durée de 10 à 30 minutes chacune. Avant chaque séance, accordez-vous une période d'échauffement d'au moins cinq minutes en faisant des exercices d'étirement.

Quels exercices sont les meilleurs?

Les meilleurs exercices sont souvent ceux qui impliquent tout le corps, par exemple la marche, la bicyclette, le jogging, le canotage, le ski de randonnée et la natation. Tous ces exercices font travailler le coeur ainsi que les autres groupes musculaires.
Votre médecin pourra également vous indiquer quelle vitesse cardiaque vous devriez atteindre pendant l'exercice. Les résultats de l'épreuve d'effort aideront à déterminer l'effort cardiaque optimum.

Il se peut que vous ayez besoin d'exercices pour accroître votre force et votre souplesse et favoriser votre retour au travail ainsi que la reprise de vos activités.
Il est toujours utile de passer par des périodes d'échauffement et de récupération de 10 à 15 minutes alors que l'intensité de l'exercice est moindre et qu'on a fait des étirements.

Symptômes pour lesquels vous devriez appeler votre médecin

	Essoufflement qui persiste pendant plus de 10 minutes
	Douleur ou serrement à la poitrine, ou douleur dans les bras, la mâchoire ou l'estomac
	Étourdissements
	Pâleur ou peau marbrée
	Rythme cardiaque très rapide ou battements irréguliers (palpitations)
	Sueurs froides
	Nausées et vomissements
	Faiblesse, enflure ou douleur dans les jambes

Qu'est-ce qu'un "MET" *?

Vous entendrez peut-être votre médecin dire le mot MET lorsqu'il discute de votre niveau d'exercice. Chaque activité se voit accorder une valeur MET selon la quantité d'énergie requise (voir l'encadré ci-dessous). Plus le chiffre est élevé, plus cette activité dépense d'énergie. Immédiatement après votre crise cardiaque, le médecin pourra vous dire de ne pas dépasser 3 ou 3,5 METS.

Nombre de METs selon l'activité
Assis sur une chaise 1,0
Balayer le plancher 1,5
Conduire une auto 2,0
Repasser 3,5
Prendre une douche 3,5
Quilles 3,5
Relation sexuelle 3,7 - 5,0
Golf 4,0
Jardinage 4,5
Tennis 6,0
Tondre le gazon avec une tondeuse manuelle 6,5
Pelleter 7,0
Ski 8,0

* Un MET (ou équivalent métabolique) est la quantité de calories brûlées par minute en position de repos.

Quand pourrai-je reprendre le travail?

La plupart des gens qui ont subi une crise cardiaque reprendront leur travail un à trois mois plus tard. La durée de la convalescence dépend de votre condition cardiaque et de l'effort physique nécessaire pour accomplir votre travail. Si votre travail est trop exigeant physiquement, il vous faudra peut-être modifier votre façon de travailler ou même changer d'emploi, au moins pendant une courte période de temps. Il est conseillé de ne pas conduire votre automobile pendant un mois suivant la crise cardiaque. Consultez votre médecin à cet effet.

Et la reprise des activités sexuelles?

Vous pourrez probablement reprendre les relations sexuelles trois à quatre semaines après la crise cardiaque. Comme pour toute autre activité, débutez lentement et reprenez graduellement vos habitudes normales.
N'ayez pas peur d'avoir des relations sexuelles parce que vous avez fait une crise cardiaque. Avant et après l'orgasme, la relation sexuelle exige un effort d'environ 3,7 METS et d'environ 5 METS pendant l'orgasme. Si une position vous semble inconfortable, adoptez-en une autre. Demandez à votre partenaire d'être par-dessus vous pendant la relation afin de réduire la quantité d'énergie dépensée.

N'hésitez pas à partager vos préoccupations avec votre médecin ou avec votre partenaire sexuel.

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Édition révisée 2007 Le Collège des médecins de famille du Canada

Ce texte vous donne un aperçu général du sujet et peut ne pas s'appliquer à tous les cas. Pour savoir si ces renseignements s'appliquent à vous et pour obtenir de l'information supplémentaire sur le sujet, consultez votre médecin de famille. Ce matériel éducatif a reçu un avis favorable du Comité du Collège des médecins de famille du Canada responsable de réviser le matériel éducatif destiné aux patients : Dre Cathy MacLean, Halifax, NS (rédactrice scientifique) Dr C. Richard Fischer, Pickering, ON Dr Patrice Laplante, Fleurimont, QC Dr Richard Moffatt, Red Deer, AB Dr David Nunn, Kentville, NS Dr Cornelius Woelk, Winkler, MB Le Collège des médecins de famille du Canada, l'un des principaux organismes médicaux au Canada, a pour mission de promouvoir et de maintenir des normes élevées pour la formation des médecins de famille - ces médecins qui dispensent des soins continus et globaux à la population, quel que soit l'âge. Ce matériel éducatif a été préparé par le Collège des médecins de famille du Canada en collaboration avec l'American Academy of Family Physicians.

Ce programme a été réalisé grâce à une subvention éducative de la Banque Scotia à la Fondation pour la recherche et l'éducation.