Le Contrôle des Naissances - Choisir une méthode qui vous convient

Les renseignements contenus dans cette brochure peuvent ne pas être à jour et font présentement l’objet d’une révision. Ils ne visent pas à répondre à des questions médicales spécifiques mais sont donnés à des fins d’information générale seulement. Parlez directement à votre médecin de famille si vous avez des inquiétudes concernant votre santé.

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Info-santé

de votre médecin de famille

Quelle méthode contraceptive me convient le mieux?

Choisissez une méthode contraceptive qui correspond à vos besoins. Certains veulent simplement prévenir une grossesse. D'autres voudront aussi se protéger ou protéger leurs partenaires des maladies qui se transmettent par les relations sexuelles. Le sida, l'herpès, les condylomes et le chlamydia comptent parmi les maladies transmissibles sexuellement (MTS). Vous pouvez discuter avec votre médecin de famille de la méthode contraceptive qui vous convient le mieux.

Quelle est l'efficacité des méthodes contraceptives?

Pour être efficace, toute méthode contraceptive doit être utilisée correctement et chaque fois que vous avez une relation sexuelle. Le tableau ci-dessous indique le taux d'échec des différentes méthodes contraceptives pendant la première année d'utilisation chez les couples qui utilisent ces méthodes correctement lors de chaque relation sexuelle. Le taux d'échec est beaucoup plus élevé si vous n'utilisez pas la méthode correctement lors de chaque relation.

Est-ce que dire 'non' est vraiment une option?

Oui. Le risque de grossesse ou d'avoir une MTS peut l'emporter sur la satisfaction d'avoir une relation sexuelle. La seule façon de ne pas devenir enceinte, de ne pas faire d'enfant à quelqu'un ou de ne pas contracter de MTS est de n'avoir aucune relation sexuelle.

Comment fonctionnent les spermicides?

Les spermicides aident à prévenir les grossesses en détruisant le sperme. Ils contribuent aussi à protéger contre les MTS. Les spermicides se vendent sous forme de mousse, de gelée et de crème que vous appliquez dans le vagin. Ils sont plus efficaces en combinaison avec une autre forme de méthode contraceptive tels les condoms, les diaphragmes et les capes cervicales. Chez certaines femmes, l'utilisation de spermicides peut causer des infections urinaires. Si vous pensez avoir ce problème, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Les condoms sont-ils un bon choix?

Oui. Les condoms pour hommes et pour femmes aident à prévenir la grossesse et peuvent aussi prévenir les MTS. Il vaut mieux utiliser des condoms si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec d'autres personnes ou si l'un de vous a eu des relations avec d'autres partenaires dans le passé. Plus vous aurez eu de partenaires, plus le risque d'avoir une MTS sera élevé. Bon nombre de MTS ne donnent aucun symptôme.

Assurez-vous d'utiliser des condoms en latex (caoutchouc). Ceux faits de membrane animale ne protègent pas contre le virus du sida. N'utilisez pas de lotions ni de gelée de pétrole (p.ex. la Vaseline) comme lubrifiants. Elles peuvent causer une déchirure du condom. Utilisez seulement des lubrifiants à base d'eau (comme la gelée K-Y).

Suivez bien les instructions lorsque vous utilisez un condom; celui-ci sera plus efficace si vous l'utilisez avec un spermicide. Les spermicides doivent être appliqués directement dans le vagin (et non pas seulement sur le condom utilisé par l'homme). Les condoms colorés ou aromatisés ne sont pas aussi efficaces pour prévenir les MTS.

Taux d'échec lorsque les méthodes contraceptives sont utilisées correctement

L'abstinence 0 %

Implants hormonaux 0,04 %

Injections hormonales 0,04 %

Ligature des trompes 0,04 %

Vasectomie 0,15 %

La pilule 3 %

Stérilet 3 %

Condoms en latex pour hommes utilisés seuls* 12 %

Diaphragme avec spermicide 18 %

Cape cervicale avec spermicide 18 %

Méthode rythmique 20 %

Spermicide utilisé seul 21 %

Prendre le risque 85 %

* - Les condoms sont plus efficaces s'ils sont utilisés avec un spermicide appliqué dans le vagin

Les méthodes barrière pour les femmes couvrent le col (ouverture de l'utérus) afin d'empêcher le sperme de pénétrer dans l'utérus. Ces méthodes offrent aussi une protection contre les MTS. La cape cervicale et le diaphragme sont des méthodes barrière.

L'installation de la cape cervicale et du diaphragme nécessite une visite au cabinet de votre médecin. On les utilise avec des spermicides. Tous deux doivent être maintenus en place pendant au moins six heures après une relation sexuelle. La cape cervicale peut demeurer en place jusqu'à 72 heures et vous n'avez pas besoin d'ajouter de spermicide chaque fois que vous avez une relation. On ne doit pas l'enlever avant 6 à 8 heures après la relation. Le diaphragme ne doit pas être maintenu en place pendant plus de 24 heures et vous devez ajouter un spermicide à chaque fois que vous avez une relation sexuelle. Le diaphragme peut augmenter le risque d'infection urinaire.

Qu'en est-il du stérilet?

Les stérilets sont faits de matière plastique flexible. C'est le médecin qui l'installe dans votre utérus. On ne sait pas très bien comment les stérilets préviennent les grossesses. Ils semblent empêcher le sperme d'atteindre l'oeuf ou d'empêcher l'oeuf de se fixer dans l'utérus.
Le stérilet comporte certains risques pour la santé; habituellement, ce sont les femmes qui ont déjà eu un enfant et celles qui n'ont qu'un seul partenaire qui utiliseront le stérilet.

Vous devriez en discuter avec votre médecin. Le saignement plus abondant et les fortes crampes pendant les menstruations comptent parmi les effets secondaires les plus courants chez les utilisatrices du stérilet. Par contre, un des avantages du stérilet, c'est que vous n'avez pas à vous soucier chaque jour de votre méthode contraceptive.

Qu'en est-il de la stérilisation?

La stérilisation est une chirurgie qui permet à l'homme ou à la femme de prévenir les grossesses. Si vous êtes certain que vous ne voulez pas d'enfant ou que vous n'en voulez pas d'autres, alors la stérilisation est un bon choix. Celle-ci est permanente et n'est pas facilement réversible.

La ligature tubaire (faire attacher vos trompes) implique la fermeture des trompes de Fallope chez la femme afin que les ovules n'atteignent plus l'utérus. Les trompes de Fallope sont le canal qu'empruntent les ovules pour se rendre jusqu'à l'utérus.

Les hommes peuvent subir une vasectomie. Le canal déférent (le conduit qu'emprunte le sperme) est fermé pour empêcher le sperme de passer. Le schéma ci-dessous montre le canal déférent.

Comment fonctionne la pilule?

Les pilules contraceptives agissent surtout en prévenant l'ovulation (la production d'un œuf par les ovaires). La plupart des pilules comprennent deux hormones nommées oestrogènes et progestérone. Certaines ne contiennent que de la progestérone.

Il existe une grande variété de pilules contraceptives. Elles comportent peu d'effets secondaires et sont très efficaces. Les effets secondaires les plus courants de la pilule contraceptive sont les nausées, les maux de tête, le gonflement des seins, une faible rétention d'eau, le gain de poids et parfois des pertes sanguines entre les menstruations.

La pilule peut diminuer les crampes durant les menstruations et réduire le nombre de jours de saignement. Elle peut aussi régulariser les menstruations, atténuer les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) et aider à prévenir les maladies du sein et des trompes de Fallope, ainsi que le cancer des ovaires et de la paroi de l'utérus.

Si vous utilisez la pilule, vous devez vous souvenir de la prendre chaque jour. Si vous voulez essayer la pilule, vous devrez discuter de tous ces éléments avec votre médecin. Vous pourrez également avoir encore besoin d'utiliser des condoms pour vous protéger contre les MTS.

Qu'en est-il des injections d'hormones?

Les injections ne comportent pas le même risque pour la santé que la pilule parce qu'elles ne contiennent pas d'oestrogènes. Elles peuvent néanmoins avoir certains effets secondaires dont des maux de tête et des changements au niveau de vos menstruations, du poids et de l'humeur. Un des avantages de ces méthodes, c'est que vous n'avez pas à vous soucier chaque jour du contrôle des naissances.

Qu'est-ce que la méthode rythmique?

Connue comme une méthode naturelle de planification familiale, la méthode rythmique exige que la femme apprenne à connaître la période de fertilité de son cycle menstruel (habituellement quatre jours avant et deux jours après l'ovulation) et qu'elle utilise une autre méthode de contraception ou s'abstienne de relations pendant ces journées.

Il existe différentes façons de noter l'ovulation, y compris la méthode du calendrier, la méthode de la température et la méthode de la glaire cervicale. Toutes ces méthodes nécessitent beaucoup de planification. En utiliser plus d'une à la fois peut les rendre plus efficaces.

Le retrait est-il efficace?

Non. Lorsqu'un homme se retire avant d'éjaculer, il s'est souvent écoulé de son pénis une petite quantité de liquide pendant la relation. Ce liquide contient suffisamment de sperme pour entraîner une grossesse.