ISSN 0008-350X |
Vol 46: 749 - 988
APRIL  AVRIL
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Research Pilot study for appropriate anti-infective community therapy Effect of a guideline-based strategy to optimize use of antibiotics 851 ABSTRACT OBJECTIVE To determine whether a community-wide, multi-intervention educational strategy (CoMPLI model) could enhance adoption of clinical guidelines and improve the use of antibiotics.DESIGN Before-after trial using baseline and study periods with a control group. SETTING A small community in central Ontario. PARTICIPANTS Health professionals, the general public, and the pharmaceutical industry. INTERVENTIONS The educational strategy (CoMPLI), carried out during 6 winter months, consisted of continuing medical education sessions for health professionals and pharmaceutical representatives and a parallel public education campaign that included town hall meetings and pamphlets distributed by local pharmacists. The two main messages were: do not use antibiotics for viral respiratory infections, and use drugs recommended in the publication, Anti-infective Guidelines for Community-Acquired Infections. MAIN OUTCOME MEASURES Total number of antibiotic claims and adjusted odds ratios (OR) were used to measure the likelihood of physicians prescribing first- or second-line agents compared with the previous year and compared with control physicians. RESULTS Claims in the study community decreased by nearly 10% during the 6-month study period compared with the baseline period from the previous year. Study physicians were 29% less likely (OR-1 = 0.71, range 0.67 to 0.76) to prescribe second-line antibiotics during the study period than physicians in the rest of the province. CONCLUSIONS Physicians participating in the pilot study were more likely to follow drug recommendations outlined in published guidelines. RÉSUMÉ OBJECTIF Déterminer si une stratégie éducative à interventions multiples et à l'échelle de la collectivité (le modèle CoMPLI) pourrait accroître l'adoption de directives cliniques et améliorer l'utilisation à bon escient des antibiotiques.CONCEPTION Une analyse avant-après se fondant sur une base de référence et des périodes d'étude avec un groupe de contrôle. CONTEXTE Une petite communauté du centre de l'Ontario. PARTICIPANTS Des professionnels de la santé, le grand public et l'industrie des produits pharmaceutiques. INTERVENTIONS La stratégie éducative (CoMPLI), qui s'est déroulée durant six mois d'hiver, comportait des séances de formation médicale continue pour les professionnels de la santé et les représentants de l'industrie pharmaceutique ainsi qu'une campagne parallèle d'éducation publique, notamment des assemblées publiques locales et la distribution de brochures par les pharmaciens de la localité. Les deux principaux messages étaient de ne pas utiliser d'antibiotiques pour des infections respiratoires virales et d'avoir recours aux médicaments recommandés dans une publication concernant des directives anti-infectieuses pour des infections acquises dans la communauté. PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS Le nombre total de demandes d'antibiotiques et les risques relatifs (RR) ajustés ont servi à mesurer la probabilité chez les médecins de prescrire des médicaments de première et de deuxième intentions par rapport à l'année précédente et au groupe de contrôle de médecins. RÉSULTATS Les demandes dans la communauté à l'étude ont chuté de près de 10% durant l'étude de six mois en comparaison de la période de référence de l'année antérieure. Les médecins assujettis à l'étude étaient moins enclins dans une proportion de 29% (RR-1 = 0,71, variant de 0,67 à 0,76) à prescrire des antibiotiques de deuxième intention durant la période analysée que les médecins dans le reste de la province. CONCLUSIONS Les médecins qui ont pris part à l'étude expérimentale étaient davantage enclins à respecter les recommandations relatives aux médicaments énoncées dans les directives publiées. This article has been peer reviewed. Cet article a fait l'objet d'une évaluation externe. Can Fam Physician 2000;46:851-859.
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