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Chez les patients de tout âge présentant des symptômes respiratoires (aigus, chroniques, récidivants) :Confirmez le diagnostic d’asthme en utilisant de façon appropriée : - l’anamnèse - l’examen physique - la spirométrie
Le raisonnement clinique
L’anamnèse (histoire), L’examen physique
Chez un enfant en détresse respiratoire aiguë, différenciez l’asthme de la bronchiolite, de la laryngo-trachéo-bronchite aiguë et de l’aspiration d’un corps étranger en obtenant une anamnèse appropriée et en procédant à un examen physique.
Le raisonnement clinique, La sélectivité
L’anamnèse (histoire), L’examen physique
Chez un asthmatique connu qui consulte pour une exacerbation aiguë ou pour une visite de contrôle, déterminez objectivement la sévérité de son état (p. ex. par l’anamnèse, y compris l’observance médicamenteuse, l’examen physique et la spirométrie). Ne sous-estimez pas la sévérité de la crise.
Le raisonnement clinique
Le diagnostic
Chez un asthmatique connu qui présente une exacerbation aiguë :Traitez l’épisode aigu (p. ex. utilisation répétée et précoce des bêta-agonistes et des stéroïdes; évitez de sous-traiter).
Le raisonnement clinique, La sélectivité
Le traitement
Chez un asthmatique connu qui présente une exacerbation aiguë :Éliminez les maladies comorbides (p. ex. complications, insuffisance cardiaque congestive, maladie pulmonaire obstructive chronique.
La sélectivité, Le raisonnement clinique
Les hypothèses, Le diagnostic
Chez un asthmatique connu qui présente une exacerbation aiguë :Déterminez le besoin d’une hospitalisation ou d’un congé de l’hôpital (en basant votre décision sur le risque de récidive ou de complications, ainsi que sur les attentes du patient et les ressources disponibles).
La sélectivité, Le raisonnement clinique
Le traitement
Pour le traitement au long cours d’un asthmatique, proposez un plan de traitement par étapes qui comprend : - auto-surveillance. - auto-ajustement de la médication. - quand consulter à nouveau.
Le raisonnement clinique, L'approche centrée sur le patient
Le traitement
Chez un asthmatique connu dont les symptômes persistent ou récidivent :Évaluez la sévérité et la compliance médicamenteuse.
Le raisonnement clinique, L'approche centrée sur le patient
L’anamnèse (histoire), Le diagnostic
Chez un asthmatique connu dont les symptômes persistent ou récidivent :Recommandez des ajustements aux habitudes de vie (p. ex. éviter les irritants et les facteurs déclenchants) qui pourraient entraîner moins de récidives et un meilleur contrôle.
Le raisonnement clinique, L'approche centrée sur le patient
Le traitement
Chez tous les patients, profitez de toutes les occasions pour prodiguer vos conseils sur la prévention du cancer (p. ex. cessation du tabagisme, diminuer les relations sexuelles non protégées, prévenir l’infection par le virus du papillome humain), même lorsque ce n’est pas la raison principale de la rencontre.
L'approche centrée sur le patient, La communication
Le traitement
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